ტკივილი, რომელიც ჩნდება მარცხნივ სკაპულას ქვეშ, საკმაოდ გავრცელებული სიმპტომია, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს მამაკაცებსა და ქალებში და ბავშვებშიც კი. ერთი შეხედვით, ასეთი სიმპტომები არასერიოზულად გამოიყურება, მაგრამ სინამდვილეში, ზურგიდან მარცხენა მხრის პირის ქვეშ ტკივილი შეიძლება იყოს მრავალი საშიში დაავადების საწინდარი.
ასეთი ტკივილის სინდრომის გაჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს და ისინი, როგორც წესი, საერთოდ არ ასოცირდება თავად მხრის პირებში არსებულ პრობლემებთან. ყველაზე ხშირად, ტკივილის მიზეზი არის ანთებითი და პათოლოგიური პროცესები სხვა ორგანოებსა და სისტემებში.
რატომ გტკივა მარცხენა მხრის პირის ქვეშ?
იმის გასაგებად, თუ რატომ მტკივა სკაპულას ქვეშ, უნდა გავიხსენოთ ადამიანის ანატომიური სტრუქტურა. მართლაც, ყველაზე ხშირად ეს არის ზუსტად ის ორგანოები, რომლებიც ახლოს მდებარეობს, თუმცა ხდება, რომ ტკივილები ასხივებს ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ, დაავადების ფოკუსისგან შორს.
მარცხენა მხრის პირი მდებარეობს ნეკნებზე, რომლებიც ქმნიან მკერდს. ნეკნები დაკავშირებულია ლიგატებითა და ნეკნთაშუა კუნთებით, ხოლო თითოეულ ნეკნს შორის არის ნეკნთაშუა ჭურჭელი და ნეკნთაშუა ნერვები. თავის მხრივ, ნეკნთაშუა ნერვები იშლება ზურგის ტვინიდან, რომელიც მდებარეობს ხერხემლის ღეროში, სკაპულის ცენტრალურ ნაწილში. ნეკნებთან ერთად სკაპულა იცავს მარცხენა გულს, მარცხენა ფილტვს, კუჭს, ელენთას, პანკრეასს და აორტას.
ამ მდებარეობიდან გამომდინარე, ტკივილის მიზეზები შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ჯგუფად:
- ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია კუნთოვანი სისტემის დარღვევებთან, ასევე კუნთების ტკივილთან.
- ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია შინაგანი ორგანოების მუშაობაში პათოლოგიურ ცვლილებებთან (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ელენთა, სასუნთქი ორგანოების დაავადებები).
სკაპულაში ტკივილის მიზეზი შეიძლება განისაზღვროს მათი ბუნების, ინტენსივობისა და ლოკალიზაციის მიხედვით:
- ტკივილი, რომელიც ასხივებს მარცხენა მხრის პირს. . .ასეთი ტკივილის პათოლოგიური წყარო შეიძლება მდებარეობდეს ტკივილის ადგილიდან შორს. ყველაზე ხშირად ეს სიმპტომი დამახასიათებელია კუჭის ან გულის დაავადებებისათვის.
- მტკივნეული ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ. . . მიუთითებს გაჭიანურებული ქრონიკული პროცესის არსებობაზე. ასეთი მტკივნეული გამოვლინებები შეიძლება დაკავშირებული იყოს გულის ქრონიკულ დაავადებებთან (პერიკარდიტი, მიოკარდიტი), ასევე ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზთან.
- ყრუ ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ. . . ყველაზე ხშირად ეს ხდება გულმკერდის ან საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის განვითარების ფონზე. როგორც წესი, მტკივნეული შეგრძნებები ვრცელდება თავის უკანა მხრიდან ზურგის, მკლავის, მხრის პირის ქვეშ და თან ახლავს გულისრევა, თავბრუსხვევა, ხელების დაბუჟება (ჩხვლეტა).
- ძლიერი ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ. . . ინტენსიური ტკივილი არ არის დამახასიათებელი სკაპულარული ზონისთვის, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის ემსახურება როგორც პათოლოგიური მდგომარეობის სიგნალს, რომელსაც შეუძლია საფრთხე შეუქმნას სიცოცხლეს. საუკეთესო შემთხვევაში, ძლიერი ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს ნეკნთაშუა ნევრალგიაზე, მაგრამ უფრო ხშირად ასეთი შეგრძნებები მიუთითებს პეპტიური წყლულის არსებობაზე და ინფარქტისწინა მდგომარეობის განვითარებაზე.
- მკვეთრი ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ. . . ნეკნთაშუა ნევრალგიამ შეიძლება გამოიწვიოს მკვეთრი ტკივილები - ამავდროულად, ჩასუნთქვისას მკვეთრად მატულობს ტკივილის სინდრომი, უჩნდება განცდა, რომ „სულს უკრავს". მკვეთრი ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს მარცხენა მხარის პნევმონიით მწვავე ფაზაში, ხოლო პაციენტი გრძნობს ჭრილობის და დაჭრის სიმპტომებს გულმკერდის მთელ მარცხენა მხარეს, რომელიც ასხივებს მარცხენა მხრის პირს. ნაკლებად ხშირად, მკვეთრი ხასიათის ტკივილები შეიძლება მოხდეს პანკრეატიტის გამწვავებით - ტკივილები ჭინჭრის ციება და კრუნჩხვითი ხასიათისაა.
- ტკივილის დახატვა მარცხენა მხრის პირის ქვეშ. . .შეიძლება მიუთითებდეს საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის განვითარების საწყის სტადიაზე. ტკივილი იწყება კეფის ძვლის ქვემოთ და ასხივებს ზურგის მარცხენა (ან მარჯვენა) მხარეს.
- იწვის სკაპულას ქვეშ. . . ეს სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს გახანგრძლივებულ ნეკნთაშუა ნევრალგიაზე, სტენოკარდიის შეტევებზე, მიოკარდიუმის ინფარქტიზე. ხანდახან წვის შეგრძნების გამოჩენა სკაპულას ქვეშ შეიძლება მიუთითებდეს ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის განვითარებაზე. ამ შემთხვევაში ტკივილებს თან ახლავს ტაქიკარდია, ხელის კანკალი და შიშის ძლიერი შეგრძნება.
- მუდმივი ტკივილი სკაპულას ქვეშ მარცხნივ. . . ეს ტკივილის სინდრომი შეიძლება მიუთითებდეს მარცხენამხრივი პნევმონიის განვითარებაზე. ამ შემთხვევაში ტკივილს თან ახლავს მშრალი ხველა, დაბალი სიცხე, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, ქოშინი.
- ნაკერების ტკივილი მარცხენა მხრის პირის ქვეშ. . .ნაკერების ტკივილები (ე. წ. „ლუმბაგო") ყველაზე ხშირად ოსტეოქონდროზის ნიშანია, მაგრამ შესაძლოა ნეკნთაშუა ნევრალგიაზეც მიუთითებდეს. ზურგში ჩხვლეტის შეგრძნება, რომელიც გამოწვეულია ძალისხმევით, ღრმა ჩასუნთქვით ან ხველებით, შეიძლება იყოს პლევრიტის ან პნევმონიის ნიშნები.
- დაჭერით ტკივილი. . . მიუთითებს ოსტეოქონდროზის განვითარებაზე, ასევე შეიძლება მიუთითებდეს გულის კორონარული დაავადების საწყის სტადიაზე და ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის გამწვავებაზე.
- მღელვარე ტკივილი. . .ყველაზე ხშირად, ხერხემლის გულმკერდის ან საშვილოსნოს ყელის არეში მალთაშუა დისკის მარცხენა ცალმხრივი პროტრუზია ვლინდება ამ გზით. პულსირებადი ტკივილები შეიძლება მიუთითებდეს მალთაშუა დისკის თიაქრის ან დაწყებული აორტის დისექციაზე.
- მწვავე ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ. . . მიუთითებს საშიშ პირობებზე და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ტკივილის სინდრომის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს: სტენოკარდიის შეტევები, მალთაშუა დისკის მარცხნივ ამოვარდნა, კუჭის წყლული.
ტკივილის ხასიათი და მისი ლოკალიზაცია შეიძლება განსხვავდებოდეს, მაგრამ ყველაზე ხშირად მტკივნეული შეგრძნებები მარცხენა მხრის პირის ქვეშ არის ძალიან საშიში სიმპტომი, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას.
რა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ?
მტკივნეული სინდრომი მარცხნივ სკაპულას ქვეშ ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ძვალ-კუნთოვანი სისტემის, გულის, კუჭისა და ბრონქოფილტვის სისტემის პათოლოგიებით.
განვიხილოთ შესაძლო დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ და თანმხლები სიმპტომები.
| Დაავადებები | ტკივილის ბუნება | ასოცირებული სიმპტომები |
|---|---|---|
| კუნთოვანი სისტემა | ||
| მხრის-კაპულარული პერიატრიტი | ტკივილი ჩნდება მხრის არეში და ასხივებს სკაპულას. | პაციენტს არ შეუძლია თავისუფლად მოძრაობა (ტკივილის გამო ხელებს თავის უკან ვერ აყენებს), მოძრაობისას ჩნდება სახსრების კრუნჩხვა. |
| ნეკნთაშუა ნევრალგია | მტკივნეული შეგრძნება ლოკალიზებულია ერთ-ერთ ნეკნთაშუა სივრცეში და თან ახლავს დაბუჟების შეგრძნება. ტკივილის სინდრომი ძლიერდება მარცხნივ მოხრისას. | ანთებითი უბნის დროს შეიძლება გაჩნდეს სიწითლე, კანზე დამახასიათებელი გამონაყარი. |
| ზურგის კუნთების დაავადებები (მიოზიტი, ანთება, დაზიანებები) | ზურგის ტკივილი მკვეთრად ჩნდება, ის შეიძლება იყოს მტკივნეული ბუნებით. | მარცხენა მხარეს ტკივილი ჩნდება სკაპულას დაზიანებისას, კუნთების დაჭიმვისას. |
| ონკოლოგია | მტკივნეული ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ ან მუდმივი ხასიათის მკვეთრი ტკივილები. | სკაპულას სიმსივნეებით, გულმკერდის უკანა ნაწილი დეფორმირებულია. |
| ტრავმა | ინტენსიური ტკივილის სინდრომი, განსაკუთრებით ტრავმის შემდეგ პირველივე საათებში. | თუ ტკივილი მატულობს მოძრაობასთან ერთად, შეშუპება ან შეშუპება ხდება, ეს შეიძლება იყოს სკაპულას ან ნეკნის მოტეხილობა. |
| ოსტეოქონდროზი, სპონდილოზი, გულმკერდის სქოლიოზი, ინტერვერტებერალური თიაქარი | ძლიერი ტკივილი ვლინდება ან მუდმივი ან "ლუმბაგო". | უსიამოვნო შეგრძნებები ჩნდება ხერხემალში - განცდა, რომ მათ "ძელში აძვრეს". |
| Გულის დაავადება | ||
| სტენოკარდია | ტკივილი მარცხენა სკაპულას ქვეშ ზურგიდან უკნიდან ჩნდება ძალისხმევის დროს და ასხივებს მარცხენა მკლავს, მარცხენა სკაპულას, ზოგჯერ მარცხენა ყბას. | მას თან ახლავს ქოშინი, სიკვდილის შიში. |
| Მიოკარდიული ინფარქტი | წვის ტკივილი მარცხენა მხრის პირის ქვეშ გულის მხრიდან. | გულის ტკივილი აბებით არ იხსნება. მარცხენა ხელი იკუმშება, ძლიერდება ქოშინი, მკერდი იწყებს „დაწვას". |
| პერიკარდიტი და მიოკარდიტი | ტკივილის მტკივნეული ხასიათი მარცხენა მხარეს. | მას თან ახლავს შემცივნება, უფრო ხშირად ჩნდება ღამით და ტემპერატურის მატება. |
| აღმავალი აორტის დისეციური ანევრიზმა | ტკივილის სინდრომი გადადის ზემოდან ქვემოდან. თავდაპირველად, ტკივილი ჩნდება გულმკერდის არეში, შემდეგ თანდათან გადადის მარცხენა მხრის პირის ქვეშ და შემდგომში ზურგის ქვედა ნაწილში. | წნევის მკვეთრი ვარდნა. |
| ბრონქულ-ფილტვის სისტემის დაავადებები | ||
| მარცხენამხრივი პნევმონია | ტკივილი ზომიერად ინტენსიურია. | ხველა ნახველით, ხიხინი ფილტვებში, ცხელება. |
| პლევრიტი | ტკივილი ვლინდება სუნთქვის დროს | ქოშინი, ფილტვებში ხიხინის შეგრძნება. |
| კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიები | ||
| Კუჭის წყლული | საფეთქლის ქვეშ ტკივილს თან ახლავს წვის შეგრძნება (უფრო ხშირად ღამით). | ჭამასთან დაკავშირებული ტკივილი. |
| პერფორირებული წყლული | მკვეთრი და მკვეთრი ტკივილი (დარტყმის მსგავსი). | ცხელება, ღებინება. |
| მწვავე პანკრეატიტი | ზინჯის ტკივილები, ზოგჯერ ისინი შეიძლება გვერდით გავრცელდეს. | მეტეორიზმი, განმეორებითი ღებინება, ცხელება. |
ტკივილის სინდრომის თანმხლები სხვა სიმპტომები დაგეხმარებათ განისაზღვროს ტკივილით გამოწვეული დაავადება მარცხნივ სკაპულას ქვეშ:
- ტკივილი ძლიერდება ჭამის შემდეგ- პეპტიური წყლული, პანკრეატიტი, გასტრიტი.
- ტკივილი ძლიერდება ცემინებისას- ძვლის დაავადებები, ტრავმა, პლევრიტი, ნევრალგია, სახსრებისა და კუნთების პათოლოგიები.
- თავის მობრუნებისას ტკივილი ვლინდება- ოსტეოქონდროზი, ყელის ძვლის დაზიანება.
- ტკივილი ჩნდება ყლაპვის დროს- საყლაპავის დაავადებები, ფსიქოსომატური დარღვევები.
- ტკივილს თან ახლავს ქოშინი- პლევრიტი, გულის პათოლოგია, ნეკნთაშუა ნევრალგია.
- ტკივილით, ხველა ჩნდება- სასუნთქი სისტემის დაზიანება.
- ტემპერატურის გამოჩენა- ინფექციური და ანთებითი პროცესები: პერიკარდიტი, ჩირქოვანი პლევრიტი, სუბფრენიული აბსცესი.
- ტკივილს თან ახლავს დაბუჟება მარცხენა მკლავში.- სტენოკარდია, ოსტეოქონდროზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი.
- ტკივილს თან ახლავს გულისრევა და კანკალი- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგია (პანკრეატიტი, წყლული, გასტრიტი).
- ტკივილით, დაბუჟება ხდება ენაში- სტენოკარდია, ოსტეოქონდროზი, გულის შეტევა.
ორსულ ქალებში ტკივილი სკაპულას ქვეშ ჩნდება იმავე მიზეზების გამო, რაც სხვა ადამიანებში, მაგრამ მომავალ დედაში გარკვეული დაავადებების განვითარების რისკი გაცილებით მაღალია. ორსულ ქალში მარცხნივ ზურგის ტკივილის ყველაზე სავარაუდო მიზეზია ოსტეოქონდროზი (ხერხემლის დიდი დატვირთვის გამო), პიელონეფრიტი (თირკმელების გადაადგილებისა და მათი აქტივობის გააქტიურების გამო), ზურგის კუნთების გადატვირთვა.
ბავშვებში ტკივილი სკაპულას ქვეშ ჩვეულებრივ ჩნდება ტრავმის შედეგად, ნევრალგიით (ჰიპოთერმიის შემდეგ), მიოზიტით, პლევრიტით.
დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. რომელ ექიმთან მივიდე?
თქვენ უნდა აირჩიოთ ექიმი, რომლითაც უნდა დანიშნოთ ტკივილის ხასიათი და მისი გამოვლინებები:
- სასწრაფოს ექიმი- მკვეთრი, ძლიერი ტკივილით, წვის შეგრძნება გულმკერდის არეში, ქოშინი, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი ძლიერი თავბრუსხვევით, ძლიერი სისუსტე ან გონების დაკარგვა.
- ნევროლოგი- თუ ტკივილი დაკავშირებულია დატვირთვასთან ან მოძრაობასთან.
- ტრავმატოლოგი- თუ ტკივილი გაჩნდა ტრავმის შემდეგ.
- კარდიოლოგი- წვის შეგრძნებით მკერდის უკან, სკაპულას ქვეშ, მარცხენა ხელში, ყბაში.
- პულმონოლოგი (ან თერაპევტი)- თუ ტკივილი ძლიერდება სუნთქვისას და თან ახლავს ხველა, ქოშინი, ცხელება.
- გასტროენტეროლოგი- თუ ტკივილი დაკავშირებულია კვებასთან და თან ახლავს დისპეფსიური დარღვევები.
- ქირურგი- ტკივილს საფეთქლის ქვეშ თან ახლავს მკერდის დეფორმაცია, მკვეთრი ტკივილებით, რომელსაც თან ახლავს მაღალი ცხელება.
თუ ექიმის არჩევის დამოუკიდებლად გადაწყვეტა რთულია, ღირს თერაპევტთან დაკავშირება, რომელიც გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე დანიშნავს ვიზიტს ვიწრო სპეციალისტთან.
დიაგნოსტიკური ზომები ინიშნება იმ მიზეზების მიხედვით, რამაც გამოიწვია ტკივილი მარცხენა მხრის ქვეშ, უკან:
- ზოგადი გამოკვლევა - ანამნეზის აღება და პაციენტის გასაუბრება, ვიზუალური გამოკვლევა (პულსის გაზომვა, არტერიული წნევა, ტემპერატურა, პალპაცია, მოსმენა), სისხლის და შარდის ანალიზების აღება.
- რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, CT და MRI - ადგენს ზურგის სვეტის პათოლოგიას და საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებებს, ასევე ფილტვის სისტემის დაავადებებს.
- მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია, EGD - კუჭ-ნაწლავის დაავადებები.
- ულტრაბგერა და ეკგ - ინიშნება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გამოკვლევისთვის.
მარცხენა მხრის ქვეშ ტკივილის მკურნალობის რეჟიმი შერჩეულია კონკრეტულად თითოეული დაავადებისთვის - არ არსებობს მკურნალობის ერთი პროტოკოლი.
Მნიშვნელოვანი!მარცხნივ სკაპულას ქვეშ ტკივილის მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა არის დაავადების პროვოცირების ტკივილის სინდრომის მკურნალობა.
თუ ტკივილი დაკავშირებულია გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიებთან, ინიშნება გულის მედიკამენტები, ინიშნება დიეტა, რომელიც ზოგავს ფიზიკურ და ფსიქო-ემოციურ აქტივობას.
კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიები, რომლებიც იწვევენ ტკივილს, მკურნალობენ ანტაციდებითა და ნაზი კვებით.
საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებებს მკურნალობენ ხანგრძლივი თერაპიის დახმარებით, მათ შორის ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით, სპეციალური თერაპიული ვარჯიშების შესრულებით.
ქირურგიული მკურნალობა ინიშნება მაშინ, როდესაც კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია. ქირურგიული ჩარევა სავალდებულოა პერფორირებული წყლულის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მძიმე პათოლოგიების, ელენთის გასკდომის, მალთაშუა თიაქრის დროს.
თუ ტკივილი გამოჩნდება მარცხენა მხრის პირის ქვეშ, აუცილებელია ექიმის გამოკვლევა, რათა თავიდან იქნას აცილებული სიცოცხლისათვის საშიში პათოლოგიების დაწყება და განვითარება.